むくみ・体重増加

足や顔のむくみ

むくみを起こす機能低下

心臓機能低下

心臓疾患などにより心臓機能が低下し、全身に十分な血液が遅れなくなっている状態が心不全です。血液量が不足すると腎臓に送られる血液量も減り、尿が十分につくられず水分が体内にたまってむくみを起こします。足にむくみを起こすことが多く、進行すると肺にも水がたまって息切れや呼吸困難などを生じます。

腎臓機能低下

腎臓は血液をろ過して余計な水分や老廃物から尿をつくります。腎臓疾患などで腎臓機能が低下すると、余計な水分やナトリウムを十分排出できない、大量に蛋白尿によって全身水分バランスをとれないなどを起こし、むくみを生じます。

肝機能低下

肝臓は、タンパク質の生成や分解、有害物の分解などの様々な機能を持っています。肝機能障害によってこうした機能が十分に働かなくなるとむくみを生じます。特に肝臓でつくられるアルブミンが不足する低アルブミン血症になると、血液中の水分が血管外に出てしまうため、むくみを起こします。

甲状腺機能低下

甲状腺でつくられる甲状腺ホルモンが不足すると活動性が大幅に低下し、全身の様々な場所にむくみを生じます。急激な体重増加、冷え、便秘、疲労感、倦怠感などを起こしやすく、うつ病や更年期障害に間違われやすい疾患です。適切な血液検査で診断でき、治療によってこうしたつらい症状が改善できますので早めの受診をお勧めします。

急性肺動脈塞栓症(エコノミークラス症候群)

座ったまま長時間過ごすなどで血流が悪化すると、足に血栓ができて血流が阻害されて足がむくむ深部静脈血栓を発症することがあります。この血栓が血流によって肺に運ばれた状態が肺塞栓症です。肺のどこに血栓が詰まるかによって、息切れ、胸の痛み、呼吸困難などの症状を起こし、命にかかわることも少なくありません。飛行機のエコノミークラスで起こった事例が報道されてエコノミークラス症候群と呼ばれています。災害避難の車中泊などでも起こることがありますので、座ったまま長時間過ごす場合は、こまめに足を動かして血流を改善させることを心がけ、足のむくみに気付いたらすぐに医療機関を受診してください。

下肢静脈瘤

歩く機会が極端に減ってふくらはぎのポンプ機能が低下し、足の静脈に血液がたまって足のむくみや静脈瘤を生じる疾患です。足の皮膚のすぐ下にボコボコした血管の塊が浮き出たり、細く赤いクモの巣のような血管広がったりといった症状を起こします。命に危険が及ぶことはありませんが、悪化すると潰瘍を繰り返すなど足の皮膚の状態が悪化してしまいます。

足のむくみで受診した際の検査

患者さんのお話をうかがって、むくみの状態を確かめます。命の危険があって早急な治療が必要な心不全の有無を調べるために、心電図、心エコー(超音波)検査、胸部X線検査などを行います。
血液検査で、心不全の重症度を示すBNP、貧血、腎機能、肝機能、甲状腺機能などをチェックします。また、D-ダイマーを調べることで血栓のできやすさを把握します。さらに、下肢血管エコーや造影CT検査を行い、検査結果を総合的に診断して適切な治療につなげます。
急性肺動脈塞栓症(エコノミークラス症候群)が疑われる場合には、血栓が肺に飛んでいないかをしっかり把握することが重要です。
特に疾患がない場合には、過剰な水分や塩分の摂取、運動不足などによってむくみを起こしていると考えられます。尿検査を行って1日の塩分摂取量を確認し、適切な制限や運動内容などを丁寧にご指導し、むくみの解消につなげます。